سؤال وجواب
س: هل يجب أن أفتح الفتحة متعددة الوظائف على القناع لتعزيز طرد ثاني أكسيد الكربون؟
ج: إن فتح الثقوب متعددة الوظائف على القناع لتعزيز طرد ثاني أكسيد الكربون لا يشجع في الواقع على طرد ثاني أكسيد الكربون لدى المرضى.ومع ذلك ، عندما يكون لدى المريض احتباس شديد لثاني أكسيد الكربون ، والذي يظل مرتفعًا بعد الضبط القياسي لوضع جهاز التنفس الصناعي غير الغازي ، والمعلمات ، واختيار القناع ، والقناع يلائم وجه المريض بإحكام مع الحد الأدنى من تسرب الهواء ، يمكن فتح الفتحة الصغيرة إلى زيادة كمية تسرب الهواء غير المقصود.هذا الجزء من تسرب الهواء يمكن أن يقلل المساحة الميتة في القناع ، ويقلل من التنفس المتكرر لثاني أكسيد الكربون ويعزز تصريف ثاني أكسيد الكربون ، ولكن يجب الحرص على مراقبة حجم تسرب الهواء حتى لا يكون كبيرًا جدًا ، وإلا فإنه سوف يؤدي إلى تعويض تدفق الهواء المفرط ، وزيادة انزعاج المريض ، وانحراف خط الأساس لجهاز التنفس الصناعي ، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط مجرى الهواء ، والتداخل مع تدفق الهواء القاعدي للمجرى الهوائي ، ووقت التزامن المطول ، وتأخير الزناد أو الزناد غير المتزامن ، أو حتى الزناد غير الصحيح ، خاصة بالنسبة لمحفز الضغط التأثير الأكبر ، وسيقلل أيضًا من كفاءة التهوية أو حتى يجعلها غير فعالة.
س: أثناء استخدام وضع VCV ، يحدث انخفاض متزامن في الضغط عندما يرتفع معدل التدفق ، لكن شكل الموجة يعود إلى طبيعته بعد التحول إلى الرئة المحاكاة.
ج: بالنسبة للمرضى المصابين بأمراض خطيرة والذين يتلقون تهوية ميكانيكية ، فإن تسرب الوسادة الهوائية غالبًا ما يكون خطيرًا للغاية.إذا تم اكتشاف تسرب الوسادة الهوائية في الوقت المناسب ، فلن يؤدي العلاج الفوري إلى عواقب وخيمة.إذا لم يتم الكشف عن التسرب في الوقت المناسب أو كان حجم تسرب الهواء كبيرًا ، فقد يتسبب ذلك في عدم كفاية التهوية في المرضى المصابين بأمراض خطيرة ، مما يؤدي إلى احتباس ثاني أكسيد الكربون ونقص الأكسجة في الدم ، مما قد يؤدي إلى عواقب وخيمة وقد يهدد الحياة في الحالات الحرجة. مرضى.
س: يتم تخدير المريض جيدًا ويتم ضبط المعلمات بشكل معقول ، لماذا يتم إنذار الحد الأقصى لضغط الهواء؟
ج: إذا كان بإمكانك استبعاد المواجهة بين الإنسان والآلة ومشكلات المعلمات.ثم القضايا الرئيسية تحتاج إلى الرجوع إلى ما يلي.
1. دائرة جهاز التنفس الصناعي أو أسباب مجرى الهواء
عادة ما يتم حظر دائرة جهاز التنفس الصناعي بواسطة دائرة مكسورة ؛يتم حظر الدائرة بواسطة الماء في دائرة التنفس.يتم حظر مجرى الهواء بواسطة الإفرازات.يتم تغيير موضع أنبوب القصبة الهوائية والفتحة قريبة من جدار القصبة الهوائية ؛السعال ، إلخ.
إجراءات العلاج المضادة.
(1) تحقق لاستبعاد دائرة التهوية من الضغط والتشوه وتراكم المياه في الأنبوب ، وحافظ على موضع الأنبوب الملولب أقل قليلاً من موضع واجهة أنبوب القصبة الهوائية لمنع ارتداد التكثيف وتفريغ المكثفات في الوقت المناسب طريقة.
(2) إفرازات تنفسية واضحة.سيفقد المرضى الذين يخضعون للعلاج بالتهوية عبر مجرى الهواء الاصطناعي دورهم بسبب لسان المزمار ، أو انسداد نشاط أهداب الغشاء المخاطي ، أو ضعف منعكس السعال ، وغالبًا ما يصعب إخراج البلغم ، أو احتباس إفراز مجرى الهواء ، وما إلى ذلك ، مما يؤدي إلى ضعف تهوية مجرى الهواء أو تفاقم العدوى.إذا كان إفراز المريض لزجًا ، ضع 5 ~ 10 مل من قطرات المحلول الملحي في مجرى الهواء لتخفيف الإفراز.لمنع تراكم إفرازات مجرى الهواء الصغيرة ، قم بإجراء التنفس الميكانيكي للحظة بعد قطرات المحلول الملحي ، بحيث يمكن للسائل المخفف أن يدخل مجرى الهواء الصغير لتخفيف البلغم وتنشيط النشاط الهدبي ثم إجراء الشفط.تحقق من وظيفة المرطب ، وحافظ على درجة حرارة الترطيب 32 36 ، والرطوبة 100٪ ، وعمومًا يجب ألا يقل محلول الترطيب عن 250 مل لمدة 24 ساعة لمنع الإفراز من الجفاف.
(3) وفقًا لطول الجزء المكشوف من أنبوب القصبة الهوائية ، اضبط موضع أنبوب القصبة الهوائية وقم بإصلاح أنبوب القصبة الهوائية أو قنية بضع القصبة الهوائية.إذا كان أنبوب القصبة الهوائية رقيقًا ، فامنح حجمًا مناسبًا من المد والجزر ، وقلل من معدل تدفق الشهيق وأطيل وقت الشهيق للحفاظ على ضغط مجرى الهواء أقل من 30 سم ماء ، واستبدل الأنبوب السميك إذا لزم الأمر وفقًا للحالة المحددة.
(4) عند مساعدة المريض على الانقلاب ، يجب أن يعمل الشخص في أزواج.يجب على شخص واحد إزالة الأنبوب الملولب من حامل جهاز التنفس الصناعي ، وإمساك الأنبوب الملولب بساعد واحد وإمساك كتف المريض باليد الأخرى ، وسحب أرداف المريض برفق باتجاه جانب الممرضة.يمسك الشخص الآخر ظهر المريض وأردافه للمساعدة في القوة ويضع المريض بوسائد ناعمة.أعد ترتيب الأنبوب بعد الدوران وثبته بالحامل.منع أنبوب التنفس الصناعي من سحب القصبة الهوائية وتهيج سعال المريض.
2. أسباب جهاز التنفس الصناعي
بشكل رئيسي ، عطل صمام التنفس أو صمام الزفير ، وتلف مستشعر الضغط.
الوقت ما بعد: 13 سبتمبر - 2022